厦门市妇幼再次刷新福建省最小胎龄早产兒(ér)的救治(zhì)纪录。 院方供图
在厦门市妇幼保健(jiàn)院新生兒(ér)科的暖箱中，4.45千克的新生兒(ér)小叮(dīng)咚挥舞着肉嘟嘟的小手，很快他就可以回家了。
去年7月，妊娠仅159天的他提前降生，躰(tǐ)重0.585千克。这个如同瓷娃娃般脆弱的生命，经过医护團(tuán)队200多个日夜的精心(xīn)救治(zhì)和护理，成为我省成功救治(zhì)的最小出生胎龄早产兒(ér)。
出生后10分钟紧急复苏 “黄金一小时”为治(zhì)疗打下基础
去年7月，胎膜早破的李女士入住市妇幼产科稚爱病房保胎，但宫内感染指标升高、不规律宫缩预示着高风险。去年7月10日深夜，小叮(dīng)咚出生了，但因为臀位分娩导致严重窒息缺氧。新生兒(ér)科复苏團(tuán)队争分夺秒地完成一系列复苏步骤，10分钟后生命躰(tǐ)征趋于稳定。
但复苏只是开始。在新生兒(ér)重症监护室，小叮(dīng)咚入住模拟子宫环境的多功能暖箱。医护團(tuán)队连接好呼吸机，气管内注入肺表面活性物质，在脐部置入两条“生命通道”，脐静脉负责输送营养和药物，脐动脉则方便采血化验和血压监测。黄金一小时内病情的稳定，为后期救治(zhì)打下了坚實(shí)基础。
早产宝宝的脑组织极柔弱，易出现颅内出血，严重者可出现神经系统后遗症甚至脑瘫。小叮(dīng)咚出生的头两周，医护團(tuán)队努力保护他的大脑，减少触碰、降低光源噪音刺激，给予舒适的躰(tǐ)位管理。“对于生存极限(xiàn)早产兒(ér)，温和养护式管理至关重要，过多操作及治(zhì)疗不当均可能导致治(zhì)疗失败。”市妇幼特聘新生兒(ér)科首(shǒu)席专家林新祝主(zhǔ)任说。
每一道关卡都危机四伏 多学科协作迎来圆满结局
小叮(dīng)咚面临的关卡，还有呼吸关、循环关、喂(wèi)养关、感染关等，每一关都危机四伏。“我们做每个决定，既要反复权衡利弊又须当机立断，要保障宝宝的生命安全，还要预防早产并发症和后遗症。”主(zhǔ)治(zhì)医生黄雪蓉和王恋说。
在喂(wèi)养中，发现小叮(dīng)咚出现喂(wèi)养不耐受、反复腹胀，经检查空回肠狭窄，在多学科联合会诊后医生决定手术。去年8月10日，小兒(ér)外科副主(zhǔ)任医师黄国显带领團(tuán)队實(shí)施了“回肠狭窄切除和空肠造瘘术”。手术虽然成功，但孩子太小，肠道发育极不成熟，术后遇到一系列问题。经新生兒(ér)和小兒(ér)外科團(tuán)队反复评估和讨论，去年11月12日再次为小叮(dīng)咚實(shí)施了“空肠造口还纳术和经皮空肠营养管植入术”。经过漫长的治(zhì)疗，小叮(dīng)咚终于艰难地度过了喂(wèi)养关，躰(tǐ)重一天天增长。
在医护人员200余个日夜的悉心(xīn)照料下，小叮(dīng)咚健(jiàn)康成长，即将回到父母的怀抱，迎来人生的第一个春节。“宝宝的救治(zhì)之路很艰苦，我们与医护人员相互信任、相互扶持，最终等来了圆满结局。”宝宝的父亲说，特别感谢医院新生兒(ér)科、产科和小兒(ér)外科，他们不仅救治(zhì)及时有效、护理精心(xīn)细致，对孩子充满耐心(xīn)与关爱，同时还在家长无助和犹豫时，给予心(xīn)理支持和鼓励。
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生存极限(xiàn)早产兒(ér)
一年救治(zhì)4例
国际报道胎龄22-23周超早产兒(ér)的数量占出生新生兒(ér)总数的0.05%。据中国新生兒(ér)协作网报道，国内胎龄 22、23周生存极限(xiàn)早产兒(ér)积极治(zhì)疗后，存活率分别为 10.3%、23.9%。市妇幼保健(jiàn)院去年成功救治(zhì)了4例胎龄小于24周的超早产兒(ér)，对生存极限(xiàn)早产兒(ér)的救护技术不断精进，与国内先进水平持平。
（来源：厦门晚报）
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