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患者：张医生(shēng)您好，我的腿上从大腿到小腿出现了很多青筋，鼓得特别明显，看着就像“蚯蚓”满腿。这是静脉曲张吗？是不是很严重啊？
张强医生(shēng)：您好，从您描述的情况看，很有可能是下肢静脉曲张。至于严重与否，还得做个血流动力学检查，确定(dìng)是不是有反流、反流位置在(zài)哪儿。
患者：我在(zài)网上看到不少人说，处理静脉曲张可能需(xū)要把大隐静脉整条“剥掉”或者“烧掉”，听起(qǐ)来就挺吓人……我这种满腿的曲张是不是只能这样了？
张强医生(shēng)：传统手术常用“高位结扎+剥脱”的方式，大范围地把大隐静脉整条拿掉。射频和激光等虽然通过热能消融整条大隐静脉，但是对于曲张静脉仍然需(xū)要剥离或者硬化剂注射。不过，现在(zài)还有一种微创保守的手术方法，叫 CHIVA，它的理念就是“精准处理返流的源头，保留静脉的功能”。即使您的腿上看似“满腿”都是曲张，也并不一定(dìng)全都需(xū)要切除。
患者：哦？CHIVA具体怎么做呢？听起(qǐ)来和传统手术不太一样呀。
张强医生(shēng)：对，CHIVA 最大的特色在(zài)于术前会用超声血流动力学严格评估，看哪些(xiē)地方的静脉瓣膜真的是“坏”的、导致反流和高压，进而波及到周围分支。一旦找到这些(xiē)關(guān)键点，我们只需(xū)在(zài)那几个病灶部位做微小切口，进行结扎或阻断，就能切断异常返流，让其他血管恢复到正常的血液循环状态。
患者：那我的满腿曲张会不会其实有很多问题点？这样不是要切很多地方吗？会不会处理不完全，后来又复发？
张强医生(shēng)：很多人一看到自己“满腿青筋”，就觉得全都“坏了”。其实有时只有一条或几条關(guān)键分支的瓣膜功能受损，造成血液反流，高压力再传导到周围支流上，看起(qǐ)来就到处都凸起(qǐ)。
CHIVA 的核心就是先通过超声准确锁定(dìng)“病灶源头”，针对性(xìng)地做处理。剩余那些(xiē)只是在(zài)高压下被动扩张的血管，一旦压力减轻，往往也能慢慢恢复或减轻。
至于复发率，任何手术都有可能复发，但CHIVA 最大程度保留了正常血管网结构，血流动力学更趋于稳定(dìng)，复发风险相对更可控。
患者：这样听起(qǐ)来术后应该比传统剥脱的创伤小很多，我也比较担心美觀(guān)……另外，恢复方面需(xū)要多久？我还要上班呢。
张强医生(shēng)：CHIVA 对皮肤和组织的损伤确实小，而且保留了大部分健康静脉，不会影响腿部正常供血和回流。切口非常小，一年后时间疤痕通常并不明显。术后当天就能下地走动，完全不需(xū)要长时间留觀(guān)。当天就可以保持适度活动。
患者：听起(qǐ)来蛮好的。那要不要住院？还需(xū)要全麻吗？
张强医生(shēng)：CHIVA 治疗在(zài)门诊用局部麻醉就可以完成，不必全身麻醉，也不需(xū)要住院觀(guān)察。术后如果没有特殊情况，觀(guān)察一段时间就能回家。局部麻醉量小，对人体的影响也更轻。
患者：好的，谢谢张医生(shēng)！最后想问一下，CHIVA 这种方法是不是得特别有经验的医生(shēng)才能操作？会不会不好找医院做？
张强医生(shēng)：确实，CHIVA 对术前超声分析、血流动力学判断以及CHIVA理论的要求比较高，需(xū)要医生(shēng)对静脉解剖和血流动力学回路（SHUNTS）有深入的理解。选择专业水平过硬、相關(guān)成功案例多的静脉曲张CHIVA中心，可以更好地保证效果和安全性(xìng)。
患者：明白了。我愿意尝试 CHIVA，这样能不大动干戈就处理我这“满腿青筋”。谢谢您，张医生(shēng)！
张强医生(shēng)：您不用客气，这是我们应尽的职责。先给您安排血流动力学检查，确认具体的血流情况，之后我们一起(qǐ)制定(dìng)个性(xìng)化的 CHIVA 治疗方案。相信只要配合得当，您会有一个理想的康复和美觀(guān)度。
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