我们一直用"早 泄"这个名词界定患者夫妻对性生活的不(bù)满意,但到现在也没有一个公認(rèn)的合适的定义。
1970年,Masters和Johnson的定义是:X交时S精(jīng)持续时间维持到能使配偶满足的频度低于50%为早 泄;
1974年,Kaplan的定义是:由于男性缺乏随意调节S精(jīng)的能力,以致不(bù)能如愿以偿地达到性G潮为早 泄;
1984年,美国精(jīng)神病协会颁布的《精(jīng)神病診(zhěn)斷(duàn)和统计手册》第3版(DSM-Ⅲ-R)标准中的定义是:不(bù)如所愿地Y茎插入(rù)阴道即(jí)发生S精(jīng),或(huò)者在性刺(cì)激最小的情况下就S精(jīng),便是早 泄;
1997年,美国泌尿科学会提议过的定义是:男女双方中,某一方对S精(jīng)潜伏期不(bù)满意,或(huò)企图延长S精(jīng)潜伏期,均可以認(rèn)为早 泄;
另外有人将时间定为小于30s,有人将Y茎尚未接触女方就S精(jīng)算为真正的早 泄。吴阶平教授認(rèn)为:壮年健康男性,S精(jīng)潜伏期为2~6min,只要男方在X交抽动开始2min后S精(jīng),不(bù)算早 泄。
《精(jīng)神病診(zhěn)斷(duàn)和统计手册Ⅳ-正文修订版》(DSM-Ⅳ-TR)将早泄定义为"总是或(huò)经常在插入(rù)阴道前、插入(rù)时或(huò)刚刚插入(rù)阴道后,即(jí)在极小的刺(cì)激下不(bù)为所愿的S精(jīng)。
临床医生必须考虑到可影响兴奋期持续时间的各种因素(sù),如年龄、对性伴侣的新鲜感、X交环境的改变,以及近期X交频率";国际性医学学会(ISSM)全新的定义,即(jí)首个循证医学定义:"早泄是一种男性性功能障碍,其特征是:总是或(huò)几乎总是在进入(rù)阴道之前或(huò)进入(rù)后约1min内S精(jīng),不(bù)能在全部或(huò)几乎全部进入(rù)阴道后延迟S精(jīng),以及消极的个人结果(guǒ),如苦恼、忧虑、挫折感和/或(huò)避免性活动"。
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在这些定义中除了Masters和Johnson以"配偶满足的频度"作为定义外,几乎都是以时间作为定义,似乎是只要时间足够了,其他因素(sù)就可以不(bù)考虑了,就可以达到想要的和谐的性生活质量了,但临床并不(bù)是如此,很多女性伴侣所需要的时间远远大于2min,并且对环境、气氛、心情有更多的依赖;而有的女性会在2min内不(bù)止一次达到G潮。
如果(guǒ)使用"性和谐障碍"来作为这种性生活不(bù)满意的定义,则只需要给出一个"配偶在性生活中不(bù)满足的频度"的数值(zhí)即(jí)可,比如50%,不(bù)会出现更大的争议。
使用"性和谐障碍"来定义性生活的不(bù)满意,其优势在于可以使医生、患者双方(尤(yóu)其是女性)認(rèn)识到性生活是双方的问题,在原因的查找、診(zhěn)斷(duàn)、治疗上有更加广阔的视野,不(bù)仅仅着眼于男方,一方面有利于診(zhěn)斷(duàn)治疗;一方面可以减轻男性的压力,增加女方的認(rèn)识,促进女方的配合。 (童嵩珍,华人第一性治疗师,擅长解决心因性的男女X功能障碍问题)
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