上海(hǎi)市卫生健康(kāng)委近日传出消息：为积极应对人口老龄化，更好满足人民群众多样化、多层次和高品质的护理服务需求，减少患(huàn)者在院期间家属陪护压力，有效改善患(huàn)者就医体验，上海(hǎi)决定在三级医疗机构首批开展“免陪照护”试点工(gōng)作。
据悉，“免陪照护服务”由医疗机构的专业医疗护理员，为住院患(huàn)者（特级、1级护理患(huàn)者）提供24小时不间断的生活照护服务，不依赖患(huàn)者家属亲自陪护，也不需要家属自聘护工(gōng)。
原则上，今年5月底之前，市级、区级三级医疗机构（設(shè)有重症监护室）全部开展“免陪照护服务”试点，其他类型公立医疗机构自愿参加。试点病区采用1+1+X的病区模式，其中1是(shì)重症监护病区，X是(shì)医疗机构根据实际情(qíng)况选择的其他病区或单元（数量不限）。“免陪照护服务”的医疗服务项目价格以及支付范围、标准由市医保(bǎo)局另行制定发布。
上海(hǎi)市护理学会将开展《免陪照护服务基本规范》团体标准培训，并根据实施反馈情(qíng)况進(jìn)行适时修订，医疗机构开展“免陪照护服务”情(qíng)况纳入年度护理质控以及老年护理质控，确保(bǎo)全市“免陪照护服务”同质化。
另悉，早在2010年，原卫生部和国家中医药管理局制定《医院实施优质护理服务工(gōng)作标准（试行）》，提出“不依赖患(huàn)者家属或家属自聘护工(gōng)照顾患(huàn)者”；2020年国家卫健委办公厅下发《关于進(jìn)一步加强医疗机构护理工(gōng)作的通知》，提到(dào)“医疗机构可根据实际需要聘用能对患(huàn)者提供生活照护服务的医疗护理员，同时要加强陪护探视管理，可根据患(huàn)者实际情(qíng)况限定陪护人员数量，限定探视时间与人数，提倡采用电话、视频等方式進(jìn)行探视”。
已有三甲医院开始试点
记者走進(jìn)已开展“免陪护”试点的
上海(hǎi)交通大学医学院附属仁(rén)濟(jì)医院
该院已有两个病区
实现住院患(huàn)者
由专业团队24小时全程照护
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患(huàn)者：比家人照顾更专业
“來(lái)，你的脚动一动。对对，左右转圈，很(hěn)好……”在上海(hǎi)交通大学医学院附属仁(rén)濟(jì)医院泌尿外科病房，患(huàn)者陈先生从手术室回到(dào)病房后，医疗护理员曹东仙就第一时间來(lái)到(dào)牀(chuáng)边，为陈先生开展术后照护和康(kāng)複(fù)宣教。在接下來(lái)的几天时间里，曹阿姨会提供24小时不间断的生活照护服务。作为医院"免陪护病房"试点病区，这里已实现住院患(huàn)者由专业团队全程照护。
上海(hǎi)交通大学医学院附属仁(rén)濟(jì)医院泌尿外科病房
仁(rén)濟(jì)医院胸外科也是(shì)“免陪护”试点的科室。从安徽來(lái)沪手术的汤女士明天就要出院了，她说，没有家属照护，反而觉得休息得更好。“我是(shì)独自來(lái)上海(hǎi)就诊的，听说需要手术时很(hěn)担心无人陪护怎么办，得知有‘免陪护’病房后，我反而松了一口气。”汤女士说，“病房有阿姨会帮忙擦身，喂饭，咳嗽(sòu)时还会帮我拍背，感觉比家人照顾更专业。有一天我老公來(lái)看望我，结果把胸腔的引流瓶提得太高，还是(shì)阿姨告诉他该怎么提。”
仁(rén)濟(jì)医院胸外科护士长倪科春说：“这些护理员都经过了专业的培训。他们拥有多年的工(gōng)作经验，临牀(chuáng)专业知识丰富。工(gōng)作范畴不仅限于生活上的料理，还包括与患(huàn)者的人文交流，如拉家常等，以增進(jìn)护患(huàn)关系。同时我们采用护士与护理员协作模式：护士会定期巡视病房，护理员与护士共同参与患(huàn)者的护理工(gōng)作。”
除了得到(dào)专业照护，病房环境也更安静了。汤女士说：“以前陪护老人时，同病房的家属常常会问病人有没有哪里不舒服，或者有什么需要，特别到(dào)了晚上，病人就会休息不好。现在晚上病房很(hěn)安静，不会不断有人说话影响睡眠，就感觉恢複(fù)得特别好。”
仁(rén)濟(jì)医院胸外科主任赵晓菁说，减少外來(lái)人员的频繁進(jìn)出，对于肺癌、食管癌术后患(huàn)者來(lái)说，极大降低了术后感染的可能性。“手术以后的第一大并发症就是(shì)肺部的感染。如果家属反反複(fù)複(fù)的進(jìn)出，甚至长期的陪护。实际上在这个病房是(shì)非常容易造成一些呼吸道感染的状况，一个简单的流行性的感冒，就导致后來(lái)感染合并肺炎，这是(shì)我们都不愿意见到(dào)的。”赵晓菁表示。
來(lái)沪陪先生就诊的张女士说：“刚听说是(shì)住‘免陪护’病房，老公特别焦虑，护士和我们解释后，他很(hěn)快意识到(dào)，专业的人來(lái)進(jìn)行术后护理，其实这样对于康(kāng)複(fù)更加有利。护理员肯定比我专业多了！这样一想我们也就放下心來(lái)，现在看來(lái)，确实照顾得很(hěn)好。”
科学管理构建弹性体系
仁(rén)濟(jì)医院护理部主任奚慧琴告诉记者，泌尿外科病区和胸外科病区的患(huàn)者特征明显，住院周期相对较短，且以手术治疗为主。因此，他们的康(kāng)複(fù)需求也相对较多。免陪护制度的实施带來(lái)了多方面的积极影响。“首先，它显著降低了院内感染的发生率，为患(huàn)者提供了更为安全的住院环境。其次，我们结合快速康(kāng)複(fù)理念，开展了一系列促進(jìn)患(huàn)者恢複(fù)的工(gōng)作，帮助他们更快回归家庭和社会。”
为了确保(bǎo)免陪护制度的顺利实施，护理部采取了一系列支撑措施。一方面增加了护理和护理员的配比，确保(bǎo)患(huàn)者在住院期间的生活和治疗需求得到(dào)全面照顾。另一方面通过提供全方位的服务來(lái)加强保(bǎo)障。在住院前，护理部加强健康(kāng)教育工(gōng)作，并为患(huàn)者提供必要的生活保(bǎo)障措施。在出院前，则通过开設(shè)家属学校等方式，帮助家属更好地承接照顾工(gōng)作，确保(bǎo)患(huàn)者回家后能得到(dào)妥善的照料。
“免陪护”并非“一刀切”的冰冷规则，而是(shì)建立了科学的管理体系。记者了解到(dào)，试点“免陪护”后，护士和护理员在病情(qíng)观察、生活护理和患(huàn)者沟通方面的工(gōng)作量有所增加，医院将泌尿外科病区和胸外科病区护士与牀(chuáng)位比由1:0.4提升至1:0.5。以胸外科为例，45张牀(chuáng)位配备的护士由原來(lái)的18名增加到(dào)了23名；护理员则由第三方公司提供，每人负责约6名患(huàn)者，对于有特殊要求的患(huàn)者，也可以选择护理专员進(jìn)行一对一服务。
“无陪护理念的推(tuī)广需要患(huàn)者和家属理解背后的科学素养。传统观念认为不陪护是(shì)不孝，但随着时代发展，理念会逐渐变化。同时，无陪护并非完全无人陪伴，而是(shì)有章法的陪伴。”赵晓菁主任说，“我们也有灵活处理的情(qíng)况。对于听不懂普通话、腿脚不便或存在精神心理障碍的患(huàn)者，我们会進(jìn)行评估，并在有陪护证的情(qíng)况下允许家属陪护。”
每天下午3点到(dào)5点病区开放探视时间
事实上，“免陪护”病区并不代表患(huàn)者与家属完全无法见面。每天下午3点到(dào)5点都是(shì)病区开放探视的时间。仁(rén)濟(jì)医院泌尿科护士长袁霞告诉记者，这段期间，责任护士会主动与患(huàn)者家属沟通，内容包括患(huàn)者的每日病情(qíng)、相关注意事项及术后康(kāng)複(fù)的健康(kāng)教育知识，旨在加强医患(huàn)家属间的信息交流与健康(kāng)教育。
本文综合自：上观·解放 东方网
相关作者：顾泳
來(lái)源：上观新闻
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