医生为下頜(hé)后縮(suō)患者做手术。
近日，有网友晒出田亮和叶一茜女儿森碟的(de)照片，称其疑似下巴(bā)后縮(suō)，建议田亮夫妇及早进行矫正治疗，田亮回复称正在矫正中。这一消息在网络上引(yǐn)发热议，并登上微博热搜。近日，“医生称森碟下巴(bā)后縮(suō)或影响口腔功能”的(de)微博话题一度霸榜。
宁波市医疗中心李惠利医院口腔与頜(hé)面整形中心主任周昌龙告诉记者，像森碟这样出现下巴(bā)后縮(suō)的(de)患儿在门诊中每天都能遇到。“关键在于专科医生的(de)精准诊斷(duàn)，和家长、孩子在漫长治疗过程中的(de)配合。”
咬(yǎo)不(bù)动、睡不(bù)好，还被同学嘲笑
12岁的(de)轩轩（化名）有着同样的(de)困扰。他的(de)父母也说不(bù)清到底是(shì)从何时开始，下巴(bā)开始慢慢后縮(suō)。随着下巴(bā)越来越小，轩轩咬(yǎo)不(bù)动硬的(de)食物，睡觉时还打呼噜。让家长意识到问题严重的(de)是(shì)，他们发现从小活泼的(de)轩轩越来越沉默寡言，甚至产生了厌学情绪，一问才知道是(shì)同学们嘲笑他的(de)小下巴(bā)。
父母带着轩轩找到了周昌龙主任，看着轩轩的(de)模样，周昌龙忍不(bù)住感慨：“应该早点来，孩子或许还能少吃点苦头。”
通过对颞頜(hé)关节的(de)磁共振检查，轩轩下巴(bā)后縮(suō)的(de)原因找到了，是(shì)由于双侧颞頜(hé)关节盘不(bù)可复性移位(wèi)引(yǐn)起的(de)青少年特发性髁突吸收，造成下頜(hé)骨发育不(bù)足，引(yǐn)起下頜(hé)后縮(suō)，前牙开合，后牙早接触！
由于患儿的(de)关节盘前伸后，有较为完整的(de)形态，周昌龙为轩轩戴上下頜(hé)前伸再定位(wèi)咬(yǎo)合垫，通过引(yǐn)导下頜(hé)向前生长，改善咬(yǎo)合关系和面部形态。不(bù)过，他提醒家长，如果坚持佩戴8个月后还不(bù)见效，就需要实施关节盘手术。
不(bù)同堦(jiē)段采用不(bù)同治疗方式
下巴(bā)后縮(suō)即下頜(hé)后縮(suō)，就是(shì)下巴(bā)相对于正常位(wèi)置向后退了一步，属于安氏二(èr)类错頜(hé)畸形。这是(shì)一种常见的(de)頜(hé)面部发育问题，它不(bù)仅影响颜值，还可能对口腔功能和心理健康产生不(bù)良影响。
“从侧面就能看出明显的(de)上頜(hé)前突，中面部呈凸面形态，看起来下巴(bā)短小或没有下巴(bā)，影响面部美观和咬(yǎo)合功能。”周昌龙说，严重者气道狭窄，可出现打鼾，出现睡眠呼吸功能障碍，影响生长发育。
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除了轩轩这样的(de)功能性下頜(hé)后縮(suō)，还有其他多种原因都可能导致下巴(bā)后縮(suō)。首先是(shì)遗传的(de)因素，如果父母有这种小下巴(bā)，孩子也比较容易出现骨性下頜(hé)后縮(suō)；其二(èr)，医源性问题引(yǐn)发，例如牙齿矫正不(bù)当也会导致小巴(bā)后縮(suō)；另外，外伤等意外伤害也会引(yǐn)起。
周昌龙提到，要解决下巴(bā)后縮(suō)的(de)问题首先要查明原因，颞下頜(hé)关节磁共振是(shì)诊斷(duàn)的(de)金标准，可以明确颞頜(hé)关节的(de)盘髁关系。下頜(hé)后縮(suō)的(de)纠正时间取决于病因和治疗方法，咬(yǎo)合治疗、关节盘手术、正頜(hé)正畸治疗是(shì)应对下頜(hé)后縮(suō)的(de)主要手段。在不(bù)同的(de)生长发育堦(jiē)段，针对下頜(hé)后縮(suō)的(de)矫治策略各有侧重。总体来说，早期干预和正确治疗对于预防下頜(hé)后縮(suō)的(de)进一步发展和改善患者的(de)生活质量至关重要。
在儿童(tóng)及青少年时期，孩子们的(de)頜(hé)骨正在快速生长，任何影响盘髁关系的(de)不(bù)良习惯、损伤、不(bù)恰当的(de)治疗，如过度大(dà)张口、进食过硬过韧食物、咀嚼肌过度疲劳、创伤都可能会导致下頜(hé)发育异常，使下牙向前推移，下巴(bā)相对后縮(suō)。因此，家长和口腔医生应重点关注这些不(bù)良习惯，并采取措施干预。
青春期是(shì)頜(hé)面部骨骼(gé)发育的(de)关键时期，此时骨骼(gé)具有较大(dà)的(de)发育潜力。在这个堦(jiē)段，应评估孩子的(de)脸型，确定是(shì)否存在下頜(hé)后縮(suō)的(de)情况，可以利用咬(yǎo)合垫、功能性矫治器等。
对于成年后的(de)中重度下頜(hé)后縮(suō)患者，可能需要联合正頜(hé)手术，如下頜(hé)前徙术，来移动下頜(hé)骨到更合适的(de)位(wèi)置。手术建议在18岁-21岁间进行，因为此时頜(hé)骨已经停止生长，手术效果更好。
周昌龙提醒，下巴(bā)后縮(suō)的(de)诊斷(duàn)较为专业，建议到正规医院的(de)頜(hé)面外科就诊。同时，家长要遵医嘱配合治疗，按时带孩子复诊，才能获得最佳疗效。
宁波晚报记者陆麒雯 通讯员徐晨燕 文/摄
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