近日，JAMA心(xīn)脏病学子刊发表的一项基于代盐和中风研究（SSaSS）的亚组分析表明，对于中风患者(zhě)，代盐可显著降低中风复发和死亡风险。
作者(zhě)指出，对于中风患者(zhě)来说，代盐是一种新的、实用的治疗选择。中风患者(zhě)使用代盐不(bù)仅安全，还能降低中风复发和死亡风险，强调在中风患者(zhě)中推广这种低成本干预措施有巨大的健康收益。作者(zhě)表示，代盐有望显著改善全球的中风二级预防和心(xīn)血管健康状况。
SSaSS研究是一项开放标签的整群随机临床研究，覆盖中国北方600个村庄，受试者(zhě)被随机分配使用代盐（含75%的氯化钠和25%的氯化钾）或普通食盐。发表在《新英格兰医学杂志》的主要研究结果表明，在心(xīn)血管高风险人群中，代盐不(bù)仅可显著降低血压，还可预防中风、主要心(xīn)血管事件和死亡。
该亚组分析纳入15 249例自我报告在医院诊断为中风的患者(zhě)，其平均年龄为64.1岁，45.9%为女性。中位随访61.2个月期间，代盐组患者(zhě)的收缩压平均下降了2.05 mmHg。随访期间，2735例患者(zhě)出现中风复发，3242例患者(zhě)死亡。
分析显示，与普通食盐组相比，代盐组的中风复发风险降低14%，其中出血性中风风险降低30%；另外，代盐组的死亡风险也降低12%，其中中风相关死亡风险下降21%。
两组的高钾血症发生率相似。
相关述评指出，经常有人担忧该研究中的高钾血症问题，但该研究中代盐组的高钾血症发生率并未升高。述评强调，对于有3期或4期慢性肾脏病的患者(zhě)以及服用保钾利尿剂的患者(zhě)来说，使用代盐的担忧是“基于有力证据的”。
述评指出，目前尚不(bù)明确代盐主要得益于增加钾摄入还是减少钠摄入，但这不(bù)应该阻碍这种策略的应用，因为对大多数人来说，它已被证明是有效且安全的。这项分析和其他相关研究可能会成为推动食品强制限钠的转折点（tipping point ），同时应该会促使临床医生更加关注低钠饮食，包括“大多数患者(zhě)应使用以钾为基础的代盐”。
SSaSS研究的主要研究者(zhě)武阳丰教授曾发文指出，代盐是适用于非高血压人群且能够有效减少心(xīn)血管事件的“人群策略”。如果每个家庭将普通盐更换为代盐，所有餐馆、食堂和食品生产企业都用代盐代替普通食盐制作和加工食品，那么全中国就将减少10%以上的死亡。粗略计算，推广代盐将减少约100万人死亡。
来源：
[1]Salt Substitution and Recurrent Stroke and Death: A Randomized Clinical Trial. JAMA Cardiol. Published online February 5, 2025
[2]Dietary Sodium- and Potassium-Enriched Salt Substitutes—The Tipping Point?. JAMA Cardiol. Published online February 5, 2025
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