在近视手(shǒu)术的术前检查中，角膜厚度是重要的指标之一。经常会听到有的近视患者因为角膜厚度不够而无缘飞秒类激光近视手(shǒu)术。那么角膜厚度为什么这么重要？它是如何影响近视手(shǒu)术的选择呢？咱们请武汉普瑞(ruì)眼科医院屈光专科学科带头人、全(quán)能型带教导师关念副院长为大家科普一下吧！
先从认识角膜開(kāi)始解開(kāi)这一迷题~
医学上把角膜分为5層(céng)，分别是上皮層(céng)、前弹力層(céng)、基质層(céng)、后弹力層(céng)和内皮细胞層(céng)。其中基质層(céng)最厚，占角膜总厚度的90%，角膜激光手(shǒu)术正是在这一層(céng)上操作的。
角膜激光手(shǒu)术通过激光切削角膜，改变角膜曲率来达到近视矫正的目的，简单来说，相当于是在角膜上“雕刻出一枚眼镜”，所以角膜厚度是决定近视患者能不能做近视手(shǒu)术的首(shǒu)要條(tiáo)件之一。
根据2015年专家共识，以下三种情况角膜厚度无法满足设定的切削深度为近视激光手(shǒu)术的禁忌症：
1、中央角膜厚度<450μm
2、预期切削后角膜瓣下剩余角膜中央基质厚度<250 μm（建议280μm）
3、预期术后剩余角膜中央基质厚度小于术前角膜厚度50％。
一般来说，人的角膜厚度在500-600μm之间，角膜厚度小于500μm或大于600μm也是存在的。在角膜激光手(shǒu)术中，近视度数越高，需要切削的厚度就越多。
无论需要切削多少的角膜基质層(céng)，都要有一个安全(quán)线，这个安全(quán)线是不能突破的。
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为什么会有这个要求呢？因为如果术后角膜厚度太低，会导致眼内压力与大气压力之间的不平衡，会增加继发性圆锥角膜的发生风险。
近视手(shǒu)术并不是想做就能做的，能不能做角膜激光手(shǒu)术除了受角膜厚度影响之外，还受眼部疾病与全(quán)身(shēn)性疾病影响，如患有圆锥角膜、活动性眼病等眼部疾病，或自身(shēn)免疫性疾病、严重心理精神疾病等全(quán)身(shēn)性疾病是不能做手(shǒu)术的。
武汉普瑞(ruì)眼科医院屈光专科学科带头人、全(quán)能型带教导师关念副院长表示，能不能做近视手(shǒu)术、做哪种近视手(shǒu)术，都是根据检查结果来判断的。武汉普瑞(ruì)眼科医院针对角膜激光手(shǒu)术设置近20项术前检查，医生会根据术前检查结果给出建议。
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