冯兆张,字楚瞻,清康熙年间著名医家,浙江海盐人,13岁学医,从师访道十余载,医名远播两浙等地,毕生长于儿科。历时三十余年,于公元(yuán)1702年撰写完成(chéng)丛书《冯氏锦囊秘录》(一名《冯氏锦囊》)。全书介绍包括内、外、妇、儿诸科病证证治及汇选各家精要,并结合自己毕生学验编纂而成(chéng)。同时书中還(hái)记载了冯氏收集的诸多民间实用效方。著名的全真一气汤就出自该书。
组成(chéng):
熟地黄(如大(dà)便不实焙干用,如隂(yīn)虚者加倍用)八钱,制麦门冬(去心(xīn),恐寒气可拌炒,米炒黄色去米,肺脾虚弱者少减)三钱,白术(炒深黄色,置地上一宿,出火气,不用土炒,如隂(yīn)虚而脾不甚虚者,人乳拌透晒干,炒黄)三至六钱,牛膝二至三钱,五味子八分(fēn)至一钱五分(fēn),制附子一钱至二钱余,人参(肺脉大(dà),元(yuán)气不虚者不用)一至五钱(甚者一至二两)。
服法:
以前六味,必先煎好,另煎人参,以人参浓汁冲服。
功用:
两补脾腎(shèn)隂(yīn)阳,清肺宁心(xīn)润肝,滋隂(yīn)降火,健运水土,水中补火,土内藏阳,土、金、水一气化源。
主治:
脾腎(shèn)隂(yīn)阳两虚,上焦火多,下焦火少,脾隂(yīn)不足,腎(shèn)隂(yīn)虚损;或斑疹隂(yīn)分(fēn)焦灼,热极烦躁,上喘下泻,上实下虚,上热下寒之证;或中风大(dà)病,隂(yīn)虚发热,吐血喘嗽,一切虚劳重证;或沉重斑疹,喘促躁热欲绝者;或劳伤中气发热诸疾。
方义:
熟地、白术专补脾腎(shèn),乃先天后天,首以重之,但一润一燥,何能逐队,水土忌克,难成(chéng)一家,用炒麦冬和之,俾土生金,金生水,水生木,化源有自,既相克所以相成(chéng),复相生所以相继。
再入牛膝、五味,则更得纳气藏源,澄清降浊,收浮散之气,敛上越之火。
更入乌附,补真火以生土,既助药力,复可行经,且使真阳能交于下,真隂(yīn)自布于上,既济之象一得,燥涸偏枯之势自和,附子大(dà)力通达经络;附用隂(yīn)药为君,则唯有回隂(yīn)制火之力,尚何存辛热强阳之性哉!古(gǔ)云附子无干姜不热,殊不知附子随引异功,可隂(yīn)可阳,可散可补,同补气药,可追失散之元(yuán)阳,同养血气可扶不足之真隂(yīn),有发散药则扶在表之风邪,引温暖药则祛在里之寒湿。
复入人参以驾驭药力,益中气以健运,健运一行,清浊自分(fēn)。托住中气,延纳饮食,精气自生;补助真元(yuán),元(yuán)气生而火自息矣。参力多则宣通,少则壅滞。
诚如冯氏自称“此方隂(yīn)阳具备,燥润合宜,驱邪扶正(zhèng),达络通经,药虽七味,五脏均滋,保护森严,外邪难入,功专不泛,补速易臻,滋隂(yīn)而不滞,补脾而不燥,清肺而不寒,壮火而不热,火降而心(xīn)宁,荣养而肝润。”
用药要领:
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燥涸则熟地倍之,肺热则麦冬多用,脾虚则白术重投,阳虚则附子多加,元(yuán)气大(dà)虚则人参大(dà)进,气浮气散则牛膝、五味略(lüè)多,倘有假阳在上者去参用之。
服用注意事项:
此方诚滋隂(yīn)降火之神剂,然假热一退,真寒便生,切勿过剂,反增虚寒滑泻之证。以前六味,必先煎好,另煎人参,浓汁冲服,则参药虽和,而参力自倍,方能驾驭药力,克成(chéng)大(dà)功。若入剂内同煎,则渗入群药,反增他药之长,而减人参自己之力。
制方之由:
冯氏自序云:“守千古(gǔ)以上之成(chéng)方,奈千古(gǔ)以下之人病情不合。”基于这种思想,冯氏所制全真一气汤,即古(gǔ)方附子理中汤,去炮姜、甘草,加熟地、炒麦冬、牛膝、五味子四味而成(chéng)。盖此之前,如水不足者有六味,水火不足者有八味,气不足者有四君,血不足者有四物,气血不足者有十全八珍,心(xīn)脾不足者有补中、归脾。独脾腎(shèn)不足,兼心(xīn)肺之火宜抑,而肝腎(shèn)之阳宜温者,实无其药,余梦寐求之,始定此方,加减出入,亦水中补火之法,土内藏阳之义,为土金水一气化源之药也。
全真一气汤方名之由:
冯氏云:“此则更为脾腎(shèn)隂(yīn)阳两虚,上焦火多,下焦火少,脾隂(yīn)不足,腎(shèn)隂(yīn)虚损,盖少隂(yīn)脏中,重在真阳,阳不回,则邪不去,厥隂(yīn)脏中,脏司藏血,血不养,则脉不起,故用此以使火降水土健运如常,精气一复,百邪外禦(yù),俾火生土,土生精,水中补火,土内藏阳,实为土金水一气化源,全此一点真隂(yīn)真阳镇纳丹田,以为保生之计而已,即名之曰:全真一气汤。”其义在于补脾腎(shèn)隂(yīn)阳两虚,使真隂(yīn)真阳镇纳丹田,故曰全真;火降水土健运如常,精气来复,土金水一气化源,如此则生之兆寿、保全长生,故云“全真一气汤”。另外,此汤還(hái)寓(yù)真元(yuán)一气化生隂(yīn)阳而滋生万物,亦即气血水火、四肢百骸、脏腑经络皆真元(yuán)一气所生。
本方特点:
纵观全真一气汤,全方药仅七味,但寒热共用,升降并存,开阖有序,敛散得宜。方中有辅君之臣,有将兵之帅,有行军之使,有协调兼制。补而不壅,温而不热,凉而不寒,敛而不凝,实乃有制之师。
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