一名胎龄仅22周+2天、出生体重仅450克、入院時(shí)“比一瓶矿泉水还小”的生存极限早产兒(ér)，经國(guó)家兒(ér)童医学中心复旦大学附属兒(ér)科医院新生兒(ér)诊疗中心精心救治，於(yú)2024年12月27日顺利出院回归家庭。该名早产兒(ér)刷新了上海市存活胎龄最小早产兒(ér)的纪录，她的成功救治也标志着复旦兒(ér)科医院在超早产兒(ér)救治领域取得了突破性进展。
复旦大学附属兒(ér)科医院成功救治超早产兒(ér)。本文图片 院方供图
12月28日，澎湃新闻（天的早产兒(ér)樂(lè)樂(lè)（化名）在國(guó)际和平妇幼保健院奉贤分院出生。出生后的樂(lè)樂(lè)生命体征微弱，产院立即予以气管插管机械通气、肺表面活性药物和静脉补液治疗。接报后，复旦大学附属兒(ér)科医院新生兒(ér)诊疗中心迅速响应，第一時(shí)间派出专业的轉(zhuǎn)运团隊(duì)，启动绿色通道，为樂(lè)樂(lè)的救治争取宝贵時(shí)间。
复旦兒(ér)科医院新生兒(ér)诊疗中心执行主任袁琳介绍，胎龄低於(yú)24周的早产兒(ér)在医学上被定义为“生存极限早产兒(ér)”， 这类早产兒(ér)因器(qì)官发育极度不成熟，在呼吸、循环系统及神经发育等方面面临巨大风险，易出现各脏器(qì)功能不全甚至衰竭，危及生命、救治难度极高。根(gēn)据中國(guó)新生兒(ér)协作网报道，國(guó)内胎龄 22-23周的早产兒(ér)积极治疗后存活率仅 10.3%，22周存活的仅有个例报道，生存极限早产兒(ér)的存活率极低。
院方介绍，患兒(ér)当時(shí)病情极为危重，救治团隊(duì)迎难而上。樂(lè)樂(lè)出生当天，即被轉(zhuǎn)运至复旦兒(ér)科新生兒(ér)重症监护病房。刚入院時(shí)的樂(lè)樂(lè)非常“迷你”，比一瓶矿泉水还小，全身皮肤像胶冻一样“吹弹欲破”，各个脏器(qì)均极度不成熟。医疗团隊(duì)经过全面评估后，采取精细化护理与综合治疗策略，以精湛的技术帮助樂(lè)樂(lè)度过最初的危险期。
早产兒(ér)救治过程中常常面临呼吸关、循环关、喂养关和感染关，对樂(lè)樂(lè)来说，各关卡难度更大，攻克所(suǒ)需時(shí)间更长。新生兒(ér)诊疗中心副主任、病区主任张蓉介绍，在救治过程中，医疗团隊(duì)密切关注樂(lè)樂(lè)病情变化，根(gēn)据不同阶段的发育特点，制定周密而精细的呼吸、循环、神经和营养等全方位综合管理。比如，对樂(lè)樂(lè)每天的奶量、静脉补液和营养素都“斤斤计较”，精确到小数点后1位；同時(shí)，使用先进的NAVA（神经调节辅助通气）呼吸支持技术帮助樂(lè)樂(lè)撤离有创通气；护士一对一的护理，在细若发丝的静脉中置入中心静脉PICC（经外周静脉穿刺中心静脉置管）；此外，还引入父母参与的袋鼠式护理，增强父母的信心和情感支持。
通过精准的医疗干预，依托先进技术和多学科团隊(duì)协作，在近5个月救治中，复旦兒(ér)科新生兒(ér)诊疗中心医护团隊(duì)逐一攻克各个复杂的医疗难题，陪伴樂(lè)樂(lè)逐渐成长。截至出院前，樂(lè)樂(lè)已纠正胎龄满月（预产期后1个月），不需要吸氧辅助呼吸，口服奶量也很好，体重已达2.74公斤，达到出院标准。
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胎龄22周的早产兒(ér)樂(lè)樂(lè)。
出院前，樂(lè)樂(lè)已经从新生兒(ér)重症监护病房（NICU）轉(zhuǎn)至家庭陪护病房，医护团隊(duì)帮助家长充分做好出院前的准备，建立居家护理的信心和能力。出院后，复旦兒(ér)科将建立长期的多学科团隊(duì)随访，包括呼吸、营养、兒(ér)童保健、护理、神经等，密切监测樂(lè)樂(lè)的生长情况，特别是定期评估神经系统的发育。专家表示樂(lè)樂(lè)基本上会在1岁左右追赶到正常孩子的生长状态。
复旦兒(ér)科医院新生兒(ér)诊疗中心执行主任袁琳表示，尽管超早产兒(ér)的存活仍面临巨大挑战，但随着医疗技术和护理水平的不断提升，新生兒(ér)医学的持续发展和更多前沿技术的应用，将会有更多的超早产兒(ér)突破医学上的生存极限，为无数早产兒(ér)家庭带来新的希望。
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