一名胎龄仅22周+2天、出生体重仅450克的生存极限早产兒(ér)，经国家兒(ér)童医学中心复旦大学附属兒(ér)科医院新(xīn)生兒(ér)诊疗中心精心救治(zhì)，于2024年12月27日顺利出院回归家庭。该名早产兒(ér)刷新(xīn)了(le)上海市存活胎龄最小早产兒(ér)的纪录，标志着复旦兒(ér)科医院在超早产兒(ér)救治(zhì)领域取得了(le)突破性进展。
今年7月27日，胎龄仅22周+2天的早产兒(ér)乐乐（化名）在国际和平妇幼保健院奉贤分院出生。出生后的乐乐生命体征微弱，产院立即予以氣(qì)管插管机械通氣(qì)、肺表面活性药物和静脈(mài)补液治(zhì)疗。接报后，复旦大学附属兒(ér)科医院新(xīn)生兒(ér)诊疗中心迅速响应，第一时间派出专业的转运团队，启动綠(lǜ)色通道，为乐乐的救治(zhì)争取宝贵时间。
复旦兒(ér)科医院新(xīn)生兒(ér)诊疗中心执行主任袁琳介绍，胎龄低于24周的早产兒(ér)在医学上被定义为“生存极限早产兒(ér)”， 这类早产兒(ér)因器官发育极度不成熟，在呼吸、循环系统及神经发育等方面面临巨大风险，易出现各脏器功能不全甚至衰竭，危及生命、救治(zhì)难度极高。根据中国新(xīn)生兒(ér)协作网报道，国内胎龄 22-23周的早产兒(ér)积极治(zhì)疗后存活率仅 10.3%，22周存活的仅有个例报道，生存极限早产兒(ér)的存活率极低。
患兒(ér)病情极为危重，救治(zhì)团队迎难而上。乐乐出生当天，即被转运至复旦兒(ér)科新(xīn)生兒(ér)重症监护病房。刚入院时的乐乐非常“迷你”，比一瓶矿泉水还小，全身皮肤像胶冻一样“吹弹欲破”，各个脏器均极度不成熟。医疗团队经过全面评估后，采取精细化护理与综合治(zhì)疗策略，以精湛的技术帮助乐乐度过最初的危险期。
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早产兒(ér)救治(zhì)过程中常常面临呼吸关、循环关、喂养关和感染关，对乐乐来说，各关卡难度更大，攻克所需时间更长。
新(xīn)生兒(ér)诊疗中心副主任、病区主任张蓉介绍，在救治(zhì)过程中，医疗团队密切关注乐乐病情变化，根据不同阶段的发育特点，制定周密而精细的呼吸、循环、神经和营养等全方位综合管理。对乐乐每天的奶量、静脈(mài)补液和营养素都“斤斤计较”，精确到小数点后1位；同时，使用先进的NAVA（神经调节辅助通氣(qì)）呼吸支持技术帮助乐乐撤离有创通氣(qì)；护士一对一的护理，在细若发丝的静脈(mài)中置入中心静脈(mài)PICC（经外周静脈(mài)穿刺中心静脈(mài)置管）。此外，还引入父母参与的袋鼠式护理，增强父母的信心和情感支持。
通过精准的医疗干预，依托先进技术和多学科团队协作，在近5个月救治(zhì)中，复旦兒(ér)科新(xīn)生兒(ér)诊疗中心医护团队逐一攻克各个复杂的医疗难题，陪伴乐乐逐渐成长。截至出院前，乐乐已纠正胎龄满月，不需要吸氧辅助呼吸，口服奶量也很好，体重已达2.74公斤，达到出院标准。
出院前，乐乐已经从新(xīn)生兒(ér)重症监护病房（NICU）转至家庭陪护病房，医护团队帮助家长充分做好出院前的准备，建立居家护理的信心和能力。出院后，复旦兒(ér)科将建立长期的多学科团队随访，包括呼吸、营养、兒(ér)童保健、护理、神经等，密切监测乐乐的生长情况，特别是定期评估神经系统的发育。专家表示乐乐基本上会在1岁左右追赶到正常孩子的生长状态。
复旦兒(ér)科今年还成功救治(zhì)了(le)另外一名胎龄23周的生存极限早产兒(ér)，并联合心胸外科、麻醉科和影像科等多学科团队完成国内首例极为罕见的超未成熟兒(ér)肺大疱切除术。
复旦兒(ér)科医院新(xīn)生兒(ér)诊疗中心执行主任袁琳表示，尽管超早产兒(ér)的存活仍面临巨大挑战，但随着医疗技术和护理水平的不斷(duàn)提升，新(xīn)生兒(ér)医学的持续发展和更多前沿技术的应用，将会有更多的超早产兒(ér)突破医学上的生存极限，为无数早产兒(ér)家庭带来新(xīn)的希望。
来源：新(xīn)闻晨报
（来源：新(xīn)闻晨报）
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